他们观察到，治疗性和预防性皮下注射低分子量肝素和治...

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沙班可能会带来更好的结果。 “西奈山新冠病毒信息学中心的这项工作提供了有关抗凝治疗在管理住院的新冠肺炎 (COVID-19) 患者中的作用的更多信息。尽管这是一项观察性研究，但它有助于设计我们正在协调的大规模国际临床试验。“随机试验的重点是这三种抗血栓治疗方案：治疗性和预防性皮下低分子量肝素和治疗性口服阿哌沙班，”通讯资深作者、西奈山心脏中心主任兼西奈山医院主治医师 Valentín Fuster 说。 这项研究是西奈山研究的延伸，该研究表明，抗凝治疗与住院的 COVID-19 患者在重症监护病房内外的更好结果相关。这项工作是由于发现许多住院的 COVID-19 患者出现了高水平的危及生命的血栓而促成的。 研究人员团队评估了 2020 年 3 月 1 日至 4 月 30 日期间纽约市西奈山卫生系统五家医院收治的 4,389 名确诊的 COVID-19 阳性患者的电子病历。 他们专门研究了接受治疗和预防剂量的抗凝剂（口服抗血栓药、皮下肝素和静脉注射肝素）的患者与未接受抗凝剂的患者的生存率和死亡率。 研究人员使用危险评分来估计死亡风险，该评分在评估抗凝治疗的有效性之前考虑了相关风险因素，包括年龄、种族、既往病史以及患者是否已经服用抗凝药物。

在分析的患者中，900 名（20.5%）接受了全额治疗剂量的抗凝剂。另外 1,959 名患者（44.6%）接受了较低预防剂量的抗凝剂，1,530 名患者（34.5%）没有接受抗凝剂。 抗凝剂与降低院内死亡的可能性之间存在密切关系：与未使用抗凝剂的患者相比，治疗和预防剂量的抗凝剂可将死亡率降低约 50%。 总体而言，467 名患者（10.6%）在住院期间需要插管和机械通气。服用 Whatsapp 号码列表  治疗性抗凝剂的患者比不服用抗凝剂的患者插管次数减少了 31%，而服用预防性抗凝剂的患者插管次数减少了 28%。 研究人员表示，出血率（一种已知的抗凝剂并发症）在所有患者中总体上出人意料地低（3% 或更低），但与预防组和无抗凝剂组相比，治疗组的出血率略高。他们的研究结果表明，医生应该根据风险收益比对患者进行单独评估。 另外，研究人员查看了 26 名 COVID-19 患者的尸检结果，发现其中 11 名患者（42%）存在临床情况下从未怀疑过的血栓（肺、脑和/或心脏）。这些发现表明，使用抗凝剂治疗患者可能与提高生存率有关。



这份报告比我们之前的简短报告要详细得多，包括更多的患者、更长的随访时间和严格的方法。显然，抗凝治疗与更好的结果相关，而且出血率似乎较低。”通讯作者、西奈山伊坎医学院医学助理教授（心脏病学）兼心力衰竭研究主任 Anu Lala 说。 “作为一名在前线治疗过 COVID-19 患者的医生，我认识到了解这些患者的最佳治疗方法的重要性，这些结果将为临床试验的设计提供信息，最终提供具体的信息，”添加。 该中心联合创始人兼联合主任、第一作者吉里什·纳德卡尼 (Girish Nadkarni) 表示：“这些观察性分析是以最高水平的统计严谨性进行的，并提供了有关抗凝治疗与死亡率和插管等院内关键结局之间关系的有趣信息。”西奈山新冠病毒信息学和西奈山哈索·普拉特纳数字健康研究所临床主任。 他强调说：“我们很高兴这项针对最大和最多样化的住院人群之一的观察性研究的结果导致了对抗凝治疗类型、持续时间和剂量的持续试验。” “最终，我们希望这项工作将为 COVID-19 患者带来更好的结果和治疗。